”Man tror inte att det kan vara sant. Men det är det.”

Anna Gustafsson och Lisa Röstlund har skrivit över 200 artiklar i Dagens Nyheter om Boston Consulting Group och deras helt oprövade koncept ”värdebaserad vård” som såldes in till Karolinska universitetssjukhuset med förödande konsekvenser för personal, patienter och sjukhusets ekonomi.

Ändå var det inte förrän i höstas när de började arbetet med boken Konsulterna – kampen om Karolinska som de insåg att storyn var så mycket större än ett enda sjukhus.

– Det har förmodligen att göra med att när man skriver artiklar kan det bli fragmentariskt för en själv. Vi har publicerat efterhand och har inte hunnit följa upp varje spår. Men när man får tiden att gå igenom materialet inför en bok får man en annan överblick, säger Anna Gustafsson.

Vad är det för mönster ni plötsligt såg?
– En del handlar om själva synen på offentlig sektor. Det finns en låg politisk tilltro till att offentlig sektor har något eget att komma med; att den behöver en vitamininjektion i form av marknadstänkande för att fungera effektivt.

– Det vi berättar i boken är en ny historia, om hur omvandlingen av sjukhuset har gått till med hjälp av konsulter. Vi visar hur politiker i andra landsting också har anammat konceptet med värdebaserad vård och vänt sig till de här konsulterna och tagit till sig av budskapet från ekonomiprofessorn Michael Porter som ligger bakom modellen. Det är en marknadsanpassad helhetslösning som kan kännas attraktiv för något som är komplext. Det som man gör på Karolinska, det sker inte bara på Karolinska. Centraliseringen av akutsjukvården som genomförs nu bygger på samma modell. Det hade jag inte fattat tidigare.

– Jag är inte konspiratoriskt lagd men när jag har hållit på med den här granskningen så … ja, hur ska jag uttrycka mig? Man tror inte att det kan vara sant. Men det är det.

Ni beskriver det som att sjukhuset blir ”kapat av konsulter”. Det är hårda ord. Men ni har fog för det tycker du?
– Ja. Uttrycket kommer inte från oss utan från en stor mängd källor inne på Karolinska som beskriver konsulternas intåg som ett ”övertagande”, eller ”luftlandsättning” eller kapning av sjukhuset där de också fick inflytande på centrala positioner. En läkare beskriver hur konsulterna blev som ett filter mellan ledningen och de anställda. Det gick inte att få kontakt med ledningen utan att tala med en konsult.

– Boston Consulting Group har sålt in en modell till politiker och tjänstemän i landstinget, och sen har de fått ansvaret att rulla ut en helt oprövad modell, som inte löser vårdens problem.

Och som är olaglig?
– Ja, olaglig på det sätt att den sannolikt strider mot centrala lagar och regler för hälso- och sjukvård och offentlig verksamhet, och det visar vi också i boken. Men det har inte prövats juridiskt. Det fanns inte heller någon ekonomisk analys. Modellen skulle lösa många av de ekonomiska problemen, men man gjorde ingen ekonomisk kalkyl innan modellen infördes. Och det blev ju otroligt dyrt.

Vem har ansvaret här?
– Det är ju en politiskt styrd organisation, så ytterst är det politikerna som har ansvaret. Men ansvarsfrågan är svår. I en traditionell sjukvårdsorganisation är ansvaret väldigt tydligt; det är verksamhetschefen som har ansvaret. Men till och med det ansvaret blir ju otydligt i den här organisationen. Det kan utifrån verka absurt. Hur kan ansvaret vara oklart?

De tog tjänstledigt från DN i sammanlagt tre månader men på slutet har de jobbat parallellt med boken och det dagliga reporterarbetet.

Hur var det att skriva boken?
– Både roligt och hemskt. Roligt och fantastiskt att få fördjupa sig. Och ångestfyllt att skriva på ett sätt man aldrig gjort annars. Men jag och Lisa Röstlund har ett fantastiskt bra samarbete. Vi har diskuterat hetsigt och tonerna har gått höga, men vi försonas alltid och vi har otroligt kul. I grunden har vi samma inställning, kompletterar varandra och får enormt mycket gjort.